大众卫生报·新湖南客户端7月30日讯（通讯员 杨瑞瑞）肿瘤热是恶性肿瘤直接引起的非感染性发热，医学上也称之为癌性发热，当肿瘤细胞在体内肆虐，它们不仅直接破坏组织器官，还通过一系列复杂机制改变人体的温度调节系统，导致这种特殊的发热反应。怀化市中心医院（怀化市肿瘤医院）肿瘤专家带您认识一下隐藏在体温升高中的癌症信号。
1.温度范围：多为低至中度发热（37.5~38.5℃），很少突破39℃。
2.昼夜节律：呈现单峰弛张热模式-清晨体温基本正常，午后开始攀升，夜间自行下降。
3.症状特点：无寒战先兆，体温上升时畏寒发生率不足8%，这与感染性发热（>85%）形成鲜明对比，伴随表现，可能伴有盗汗和体重进行性下降，但通常无呼吸道或泌尿道感染症状。
4.检查与药物反应：即使高热，血常规提示白细胞计数和中性粒细胞比例仍正常，而感染标志物降钙素原也多在正常范围，同时肿瘤性发热使用抗生素通常无效，但对非甾体类药物非常敏感，用药后体温可迅速降至正常。
展开剩余58%发热背后的生物学：肿瘤如何“操纵”人体温控系统
1.肿瘤代谢异常：癌细胞通过瓦伯格效应以高速率进行糖酵解，产生大量乳酸，这些乳酸直接穿过血脑屏障刺激下丘脑体温调节中枢。
2.炎性因子风暴：肿瘤细胞分泌IL-6超过正常值50倍，直接作用于下丘脑视前区，同时，肿瘤坏死因子可诱导前列腺素E2合成，使血脑屏障通透性增加40%以上。
3.肿瘤坏死及压迫。
4.特殊肿瘤的发热机制：如肾细胞癌，可大量分泌IL-6，发热程度与肿瘤直径呈正相关；淋巴瘤，释放大量肿瘤坏死因子，导致持续低热或中等度发热。
关键鉴别：如何区分肿瘤热与普通感染性发热
1.起病与病程：普通感染起病急骤，而肿瘤热通常隐匿起病，普通感染发热多在1周内消退，肿瘤热则迁延数周至数月。
3.畏寒与出汗现象：寒战和高热后大汗淋漓是感染性发热的典型过程，肿瘤热患者体温上升时通常无寒战，退热时也无大汗。
4.实验室检查金标准：感染性发热血常规提示白细胞、中性粒细胞升高，PCT及C反应蛋白升高，影像学检查可寻找感染病灶，血培养或尿培养、痰培养等可找到相应病原菌，而肿瘤性发热多存在肿瘤基础疾病，且有时肿块较大合并坏死形成。
临床管理：从症状控制到源头治疗
1.物理降温法：包括冷敷法、蒸发散热等。
2.药物精准干预：有首选药物，也有替代药物，避免长期大剂量使用非甾体类药物，可能增加消化道出血和肾损伤风险。
3.病因治疗：肿瘤热从根本上需要针对肿瘤本身的治疗，包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等；
4.中医辅助调理及加强日常营养对症支持治疗。
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